关于印发《萧县居家适老化改造工程实施方案》的通知

乡镇名称

户数

备注

龙城镇

60

锦屏街道

60

龙河街道

60

凤城街道

60

新庄镇

90

黄口镇

90

杨楼镇

90

刘套镇

80

圣泉镇

90

马井镇

90

赵庄镇

80

闫集镇

80

大屯镇

80

张庄寨镇

90

石林乡

60

青龙镇

60

酒店镇

80

祖楼镇

60

王寨镇

90

杜楼镇

90

孙圩子镇

80

丁里镇

70

白土镇

60

官桥镇

60

永堌镇

60

庄里镇

60

合计

1930

身份证号码

申请改造家庭住址

（详细地址）

住宅情况

□自有    □非自有

家庭人数

家庭联系人

联系电话

身份特征

□纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人家庭

□脱贫人口范围的高龄、失能、残疾老年人家庭

□城乡低保范围的高龄、失能、残疾老年人家庭

（在所选项后□内划“√”，并附相关证明材料）

申请改造项目

申请人（亲属）意见：

年   月   日

社区（村）意见

初审人签字：               

                                初审单位（盖章）：

年   月   日

乡镇意见

审核人签字：           

                                审核单位（盖章）：

年   月   日

县民政局意见

审批人签字：             

审批单位（盖章）：

年   月   日

身份证户口簿复印件

粘贴处

（复印件需加盖乡镇政府公章）

房产证复印件

粘贴处

（没有房产证，需乡镇出具房屋产权及符合2年内无拆迁且具备改造条件的证明，需加盖乡镇政府公章）

特困供养证、残疾证、贫困建档立卡本或其他复印件

粘贴处

（复印件需加盖乡镇政府公章）

（其他指代签近亲属身份证复印件）

会议名称:

萧县特殊困难老年人家庭适老化改造评议

会议时间:

会议地点:

会议主持人:

参会人员签名:

会议内容摘要

公示照片

粘贴处

公示样式为：

公  示

经各行政村申报，乡镇人民政府审核，现将 ____________等村民家庭适老化改造项目进行公示，公示期3天，村民如有异议可向村委会或乡镇政府、上级民政部门反映。

欢迎监督。

乡镇政府监督电话：       县民政局监督电话：0557－5022654

附：适老化改造名单及改造项目清单

                                           ×××年×月×日

说明：公示照片可打印，但需要清楚，并加盖乡镇公章。

改造方案

改造项目

改造内容

改造数量

费用（元）

合计

                                 （元）

评估人（签字）：                                     年     月     日

需求确认

本人（是□、否□）认同上述评估结果，同意按设计方案进行施工改造，愿意承担因施工改造产生的一切后果。

老年人（亲属）签字：                        年    月    日

社区（村）意见

签字（盖章）：                            年    月    日

乡镇意见

签字（盖章）：                            年    月    日

县民政局意见

签字（盖章）：                            年    月    日

老人姓名

联系电话

改造情况

根据本人需求及家庭等实际情况，共帮助此家进行了：__________________________________等，共_______项设施改造，并配备了_______________等，共________个设备，累计费用__________元。

改造项目

改造前图片

改造后图片

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造前图片

 可用2寸照片

须有文字说明

改造后图片

 可用2寸照片

须有文字说明

老人姓名

联系方式

身份证号码

改造住址

改造情况

改造内容

改造数量

改造时间

施工人员（签字）

验收结果

合格 □           不合格 □ （改造服务机构需重新改造）

 验收人（签字）：                                 年    月    日

结果确认

  本人（是□、否□）认同上述施工改造结果，确认按评估结果完成施工改造，签订相关服务协议。

 老年人（亲属）签字：                            年    月    日

县级民政

部门意见

签字（盖章）：                                   年    月    日

序号

类别

项目名称

具体内容

项目

类型

1

（一）地面改造

防滑处理

在卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑砖或者防滑地胶，避免老年人滑倒，提高安全性。

基础

2

高差处理

铺设水泥坡道或者加设橡胶等材质的可移动式坡道，保证路面平滑、无高差障碍，方便轮椅进出。

基础

3

平整硬化

对地面进行平整硬化，方便轮椅通过，降低风险。

可选

4

安装扶手

在高差变化处安装扶手，辅助老年人通过。

可选

5

（二）门改造

门槛移除

移除门槛，保证老年人进门无障碍，方便轮椅进出。

可选

6

平开门改为

推拉门

方便开启，增加通行宽度和辅助操作空间。

可选

7

房门拓宽

对卫生间、厨房等空间校窄的门洞进行拓宽，改善通过性，方便轮椅进出。

可选

8

下压式门

把手改造

可用单手手掌或者手指轻松操作，增加摩擦力和稳定性，方便老年人开门。

可选

9

安装闪光

振动门鈴

供听力视力障碍老年人使用。

可选

10

（三）卧室改造

配置护理床

帮助失能老年人完成起身、侧翻、上下床、吃饭等动作,辅助喂食、处理排泄物等。

可选

11

安装床边护

栏（抓杆）

辅助老年人起身、上下床，防止翻身滚下床，保证老年人睡眠和活动安全。

基础

12

配置防压疮垫

避免长期乘坐轮椅或卧床的老年人发生 严重压疮，包括防压疮坐垫、靠垫或床垫等。

可选

13

（四）如厕、洗

浴设备改造

安装扶手

在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下，包括一字形扶手、U 形扶手、L 形扶手、135°扶手、T 形扶手或者助力扶手等。

基础

14

蹲便器改

坐便器

减轻蹲姿造成的腿部压力，避免老年人如厕时摔倒，方便乘轮椅老年人使用。

可选

15

水龙头改造

采用拔杆式或感应水龙头，方便老年人开关水阀。

可选

16

浴缸/淋浴

房改造

拆除浴缸/淋浴房，更换浴帘、浴杆,增加淋浴空间，方便照护人员辅助老年人洗浴。

可选

17

配置淋浴椅

辅助老年人洗澡用，避免老年人滑倒，提高安全性。

基础

18

（五）厨房设备

改造

台面改造

降低操作台、灶台、洗菜池高度或者在其下方留出容膝空间，方便乘轮椅或者体型矮小老年人操作。

可选

19

加设中部柜

在吊柜下方设置开敞式中部柜、中部架，方便老年人取放物品。

可选

20

（六）物理环境

改造

安装自动感

应灯具

安裝感应便携灯，避免直射光源、强刺激性光源，人走灯灭，辅助老年人起夜使用。

可选

21

电源插座及

开关改造

视情进行高/低位改造，避免老年人下蹲或弯腰，方便老年人插拔电源和使用开关。

可选

22

安装防撞护

角/防撞条、

提示标识

在家具尖角或墙角安装防撞护角成者防撞条，避免老年人磕碰划伤，必要时粘贴防滑条、警示条等符合相关标准和老年人认知特点的提示标识。

可选

23

适老家具配置

比如换鞋凳、适老椅、电动升降晾衣架等。

可选

24

（七）老年用品

配置

手杖

辅助走年人平稳站立和行走，包含三脚或四脚手杖、凳拐等。

基础

25

轮椅/助行器

辅助家人、照护人员推行/帮助老年人站立行走，扩大老年人活动空间范围。

可选

26

放大装置

运用光学/电子原理进行影像放大，方便老年人近用。

可选

27

助听器

帮助老年人听清声音来源，增加与周围的交流，包括盒式助听器、耳内助听器、耳背助听器、骨导助听器等。

可选

28

自助进食器具

辅助老年人进食，包括防洒碗（盘）、助食筷、弯柄勺（叉）、饮水杯（壶）等。

可选

29

防走失装置

用于监测失智老年人或其他精神障碍老年人定位，避免老年人走失，包括防走失手环、防走失胸卡等。

基础

30

安全监控装置

佩戴于人体或安装在居家环境中，用于监测老年人动作或者居室环境，发生险情时及时报警。包括红外探测器、紧急呼叫器、烟雾/煤气泄露/溢水报警器等。

可选