《热线》回复 | 县医保局上线

问：反映拿药报销材料报上去至今没收到报销款的问题。

答复情况：经查询核实，城乡居民医保报销款拨付到位，大病保险报销费用同样拨付。

问：咨询五保户患有脑梗能不能办理慢性病本的问题。

答复情况：根据《宿州市医疗保障局关于调整宿州市基本医疗保险慢性病管理规程的通知》文件，经住院诊断为脑出血或者脑梗死的城乡居民人员符合脑卒中慢性病鉴定标准的可办理慢性病本。

问：咨询慢性病门诊拿药不能结算的问题。

答复情况：经医保系统查询，咨询人慢性病待遇正常，在县医院门诊拿药是网络临时不稳定造成的，在网络正常情况下可以结算。

问：咨询慢性病拿药每年最高能报销多少钱的问题。

答复情况：根据《宿州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》，常见慢性病每人每年度累计报销限额3000元。

问：咨询消防职工医保转到另外一个单位能不能在萧县办理转移手续的问题。

答复情况：职工医保转移在原单位申请暂停参保，新单位进行人员新增登记参保即可。

问：咨询以前办理的慢性病本现在还能不能用的问题。

答复情况：经系统查询，咨询人现有高血压、脑卒中两种慢性病可以正常使用。

问：咨询患有严重的心梗，去徐州市医科大学附属医院住院治疗能不能报销的问题。

答复情况：按逐级转诊政策，在萧县人民医院办理转诊后，在徐州市医科大学附属医院可直接结报。

问：咨询12月3日上报的住院报销材料，报销款什么时候到账的问题。

答复情况：经查询，乡镇卫生院已经将材料录入医保系统，目前县医保局已督促医疗机构按程序进行审核，确保及时拨付到位。

问：咨询慢性病拿药没有处方去哪里取；慢性病本能不能拿其它药的问题。

答复情况：慢性病处方可以到乡镇卫生院的医保办窗口取；慢性病只能针对申请办理的慢性病疾病专用药品。可持身份证或社保卡到慢性病定点医疗机构拿慢性病目录内的药品。

问：咨询8月份上报的大额门诊报销材料，报销款什么时候到账的问题。

答复情况：经系统查询患者慢性病统筹支付年度报销已封顶。

问：咨询低保户、贫困户2022年住院报销比例有没有变化的问题。

答复情况：自2022年1月1日起，《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发健康脱贫综合医疗保障实施细则的通知》（皖政办秘〔2017〕56号）、《宿州市实施健康脱贫打造健康乡村行动计划》（宿政秘〔2016〕159号）等原健康脱贫综合医疗保障政策（包括“351”政府兜底、慢性病门诊“180”补充医保）不再执行，健康脱贫综合医疗保障政策平稳过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度。