《热线》回复 | 县医保局

问：咨询低保户在合肥看病的门诊费是否可以报销，怎么报销的问题。

答复情况：在二级及以上医疗机构普通门诊政策范围内的医药费用年度累计达到起付线以上的又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，年度起付线为1000元，报销比例为40%，每人年度累计报销限额2500元。咨询人可携带患者发票、费用明细、诊断证明、相关证件、银行卡到参保地乡镇卫生院医保办报销。

问：咨询低保户年前在徐州二院住院报销后，还剩两万多元是否可以二次报销的问题。

答复情况：跨省异地就医联网结算执行基本医保、大病保险、医疗救助一站式直接结算，报销过后不可以二次报销。

问：咨询拿眼药水是否可以报销的问题。

答复情况：在二级及以上医疗机构普通门诊政策范围内的医药费用年度累计达到起付线以上的，又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，年度起付线为1000元，超过起付线后的范围内费用按40%报销。

问：咨询企业职工医保，现在快退休了是否还需要继续缴费的问题。

答复情况：根据宿州市人民政府《关于印发宿州市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法的通知》文件规定：职工参加医疗保险、基本医疗保险和医疗救助累计缴费年限男不少于25年、女不少于20年，其中实际缴费年限不少于15年，达到法定退休年龄经批准退休后，方可享受退休人员医疗保险待遇，未达到规定缴费年限的，应一次性补缴。

问：咨询大病二次报销应该具备什么条件的问题。

答复情况：一个保险年度内，参保人员个人自付的住院和门诊慢特病政策范围内，医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。大病保险政策范围内费用起付线为1.5万元。