各乡镇卫生院、萧县人民医院、萧县妇计中心:
为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,提高我县广大农村妇女健康水平,促进社会、经济协调发展,根据宿州市卫生健康委员会宿卫妇幼〔2023〕3号《关于印发宿州市2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案的通知》文件要求,参照《宿州市医疗服务价格目录(2020)》及妇幼类有关项目标准,结合我县实际,特制定本方案,请遵照执行。
一、年度目标任务以及实施范围
2023年完成35-64岁农村妇女宫颈癌筛查10000人、乳腺癌筛查2500人,其中“两癌”低保适龄妇女数1000人。在全县23个乡镇卫生院开展农村适龄妇女“两癌”免费筛查工作,应优先纳入低保适龄妇女,同一项目地区尽可能整合开展宫颈癌、乳腺癌两项筛查。
二、实施内容
宫颈癌及乳腺癌筛查具体实施内容见本年度实施方案。
三、资金安排
(一)经费来源及使用。农村适龄妇女“两癌”筛查经费由中央和省级财政分担,资金可用于开展项目工作的相关检查、检测、宣传动员、人员培训、随访管理、质量控制等,据上级相关文件要求,资金不足部分由县级财政部门统筹安排,以保障项目工作顺利实施。
(二)经费标准。农村适龄妇女宫颈癌筛查财政补助标准人均49元,乳腺癌筛查财政补助标准人均79元。
(三)经费核拨与结算。核拨的资金额度根据当年度实际筛查工作完成情况和相应补助标准予以执行。对各承担“两癌”筛查服务项目的单位,按照实际工作量以及督导考核情况,原则上年度内分两次给予资金结算(具体资金补助分项与金额的设置,根据宿卫妇幼〔2023〕3号《关于印发宿州市2023年农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案的通知》文件要求,及参照《宿州市医疗服务价格目录(2020)》相关标准予以制定)。
1、对乡镇卫生院“两癌”筛查专项资金拨付,根据当年筛查指标任务的完成量及质控督导考核情况进行拨付。
2、“两癌”筛查实验室检查项目的专项资金拨付,在宫颈癌筛查初筛结束后,予以拨付液基细胞学检查费用,病理组织学检查费用须在本年度项目任务完成后,根据病理组织学检查的数量及质控结果情况予以结算。
3、萧县人民医院乳腺钼靶检查费用、副主任医师评估费用、乳腺活组织检查及病理组织学检查费用,根据实际工作进展情况予以年度一次拨付。
4、萧县妇幼保健计划生育服务中心阴道镜筛查、宫颈及宫颈管活组织检查根据实际工作进展情况予以年度一次拨付。
5、筛查质控经费的结算,应在质控报告到达15天内,参照宿州市统一费用标准,予以拨付。具体分项与金额的设置见附件1。
四、经费管理
各承担筛查服务的机构应严格按照当年度任务分配以及职责分工,落实《2023年萧县城乡适龄妇女“两癌”免费筛查实施方案》的工作要求,按要求的时间节点据实填报有关报表,规范使用专项资金。县卫健委根据“两癌”筛查进度协调专项资金,统筹使用项目资金,加强资金的使用和管理,对各筛查服务机构出现专项资金使用不规范,或管理不善导致工作不落实的,责令改正,对于虚报、冒领、克扣、贪污、挤占、挪用专项资金等情况,依照有关法律、法规给予相应处罚直至追究刑事责任。
五、督导考核
县卫健委定期组织对各相关单位按照所承担的“两癌”免费筛查服务内容,进行督导考核情况。督导考核以查看系统数据资料录入、纸质材料上报,现场督导考核两种方式为主,年度内不少于2次。要求各单位的系统数据上传应及时、真实、无逻辑性错误;纸质档案应与相应的系统数据一致、无错填、漏填;实地督导考核主要查看服务流程、服务质量、服务环境等。具体考核细则见附件2。
六、工作要求
(一)加强组织领导。各单位要高度重视农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目,明确各单位相应职责分工,落实相关工作要求,加强督导检查,确保年度目标任务顺利完成。
(二)加强协调配合。“两癌”免费筛查实施单位,应主动协调各相关部门,加强沟通联系,形成工作合力,共同推进项目扎实开展。
(三)加大宣传力度。各单位要充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介,以群众喜闻乐见的宣传方式,对“两癌”免费筛查的意义及内容进行广泛宣传,做到家喻户晓、积极主动、自愿参与。
(四)规范项目实施。为规范项目实施,加强技术指导,县级成立了农村适龄妇女“两癌”免费筛查技术指导组。因地制宜制定合理的项目工作流程,定期开展业务技术培训,组织临床经验丰富、责任心强的人员成立专业技术队伍,确保筛查质量;建立咨询、筛查及随访相关管理制度,确保项目数据真实准确。
(五)加强信息管理。萧县人民医院、萧县妇幼保健计划生育服务中心及各乡镇卫生院,需安排专人负责信息的收集、整理、审核和报送工作。所有筛查信息要及时录入和上报,对筛查异常的病例要加强追访,收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息,失访率应≤5%;萧县妇幼保健计划生育服务中心应及时将项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。
(六)强化质量控制。承担两癌筛查机构要统筹做好项目质量控制,规范各项检查操作流程及报告,确保信息上报的及时性、完整性和准确性,全面提高项目工作水平。萧县卫生健康委每年要对辖区内所有承担“两癌”检查任务的服务机构进行质控评估。
附件:1.2023年萧县农村“两癌”筛查资金分项与金额设置表
2.2023年萧县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目质控督导细则
萧县卫生健康委员会
2023年3月31日
附件1
2023年萧县农村“两癌”筛查资金分项与金额设置表
两癌宣传动员2元/人 |
妇科检查+TCT取材、固定8元/人 |
阴道分泌物实验室检查4元/人 |
宫颈异常人员随访60元/人 |
乳腺触诊6元/人 |
乳腺彩超检查20元/人 |
乳腺异常可疑人员随访60元/人 |
阴道镜检查45元/例 |
宫颈活检60元/例 |
钼靶检查200元/例 |
钼靶0类或3类评估30元/例 |
乳腺彩超或钼靶检查4类、5类活组织取材110元/例 |
乳腺活检病理组织学检查130元/例 |
备注 |
附件2
2023年萧县农村适龄妇女“两癌”免费筛查项目质控督导细则
评估内容 |
评估标准 |
评估方法 |
评分标准 |
得分 |
备注 |
人员要求7分 |
医生须经过培训(2 分) |
现场观察, |
医生未经培训,扣 2 分; |
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医生熟悉两癌筛查和转诊流程(2 分) |
不熟悉筛查和转诊流程,扣 2分 |
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了解阴道镜及钼靶转诊指征(2 分) |
不了解转诊指征,扣 2分; |
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每位医生每天检查人数不超过 100 人次(1 分) |
检查人数超过 100 人次,扣 1 分。 |
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宣传动员10分 |
组织相关部门(包括媒体),开展不同形式的宣传教育活动(5 分) |
现场查阅相关资料、活动照片、 |
未开展活动扣 5 分(以下 2 项无需再打分);无多部门合作开展的健康教育活动扣 2.5 分 无相关活动记录(资料、照片等),扣 2.5 分 |
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健康教育材料传递给服务对象(2分) |
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未向服务对象传递健康材料扣 2 分 |
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材料内容严谨准确,形式活泼易懂(3分) |
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内容不严谨或有错误信息由专家酌 |
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检查环境5分 |
环境整洁,物品摆放整洁、合理有序(2 分) |
现场观察 |
环境杂乱,扣 1 分; |
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有良好的通风、消毒、照明、冷暖条件(2 分) |
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通风、消毒、照明、冷暖条件较差 |
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检查室有保护隐私的措施(1 分) |
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无隐私保护,扣 1 分 |
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设备与物品15分 |
妇科检查床、照明设备、一次性或高温消毒的妇科 |
现场观察 |
每缺一项物品,扣 0.5 分,扣完为止; |
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宫颈细胞取样器,和液基细胞学检测样本收集瓶及保 |
每缺一项物品,扣 0.5 分,扣完为止; |
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操作流程20分 |
检查顺序正确(先观察外阴,暴露并观察阴道宫颈, |
观察检查医师对妇女进行妇科检查(包括 盆腔检查、宫颈细胞学取材、涂片和固定)的全过程。如果评估现场没有受检者,则专家可让检查人员对检查过程和内容进行口头描述,并进行模拟操作,了解检查人员的操作过程是否规范,检查内容是否全面 |
检查顺序不正确,扣 0.5 分; |
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妇科检查:外阴、阴道、宫颈视诊和内诊、盆腔的 |
每有一项不规范,扣 1分,扣完为 |
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正确使用毛刷,手法轻柔,取材部位包括鳞柱交接 |
取材部位不准确,扣 1分; |
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同一方向旋转 2-3 圈(1分) |
方法不准确,扣 1分; |
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按说明保存刷头或充分震荡 (1 分) |
保存不当,扣 0.5分; |
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询问病史(1分 ) 操作规范手法正确(4分) 检查范围全面(3分) |
筛查医师对2名妇女进行乳腺临床检查的全过程。如没有受检者,则进行模拟操作,了解检查人员的操作手法是否规范,检查内容是否全面。 |
未询问病史扣 1分;病史询问不全面,酌情扣分,最多扣 0.5 分 。 每有一处不规范,扣 1 分,扣完为止;检查手法部分正确,酌情扣分,最多扣 2 分;完全不正确,扣 4分; 检查范围不全面,视情况酌情扣分,扣完为止; |
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资料管理5分 |
可疑/阳性随访登记表、个案登记表和报 |
查阅项目相 |
表格记录不完整/不合理扣 3 分,查 |
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信息管理18分 |
配有专门的管理和信息上报人员(2 分) |
现场观察, |
没有专职人员,扣 2 分; |
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各项信息及时录入、准确上报(8分) |
信息录入不及时、不准确。每错一处扣2分,扣完为止; |
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能够熟练操作系统、正确使用各种功能 |
对个案录入、个案查询及下载、报表查询及下载等进行现场操作,每有一处不合格,扣 2 分,扣完为止; |
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宫颈癌乳腺癌防治核心知识知晓及满意度情况20分 |
防治知识知晓率80%,满意度90% |
随机电话问卷抽查5人 |
随机抽查5人能准确回答80%以上核心知识得10分,1人回答不能达到80%扣2分,扣完为止 1人不满意扣2分,扣完为止。 |
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质控督导时间 : 质控督导人: 质控督导乡镇名称: 被质控督导乡镇人员签名: 得分: |
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