健康科普丨关于肺结核，您知道多少？

2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，主题是“你我共同努力 终结结核流行”。为传播结核病防控知识，中国健康教育中心从中心健康促进与教育资源库中遴选了相关科普材料进行推送，欢迎大家关注。

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。像发热、咳嗽、咳痰都是呼吸道疾病非常常见的临床症状，它有可能会是感冒、支气管炎或者是肺炎等等，但是，还有一种疾病也有这些症状，而且危害很大，大家千万不要忽视，它就是肺结核。今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京胸科医院的李亮副院长，来和大家聊一聊肺结核这个疾病。李院长，您好。

主持人好，听众朋友们大家好。

想请李院长先给大家解释一下，肺结核到底是一种什么样的疾病呢？

肺结核它是一种非常常见的呼吸道传染病，它的病原体我们叫结核菌。那么结核菌是一种非常非常小的细菌，60个结核菌排成一行的话，才相当于我们一根头发丝直径大小，非常非常小。别看这个结核菌很小，但它的危害一点儿也不小，它可以导致肺部的这种功能受损，影响肺功能。

结核菌非常非常小，那它是怎么传播的呢？

首先具有传染性的这种病人咳嗽打喷嚏的时候，就会产生很多的这种飞沫核，那么结核菌坐在飞沫核里边，它就可以到空气中来，如果恰恰健康人经过的话，就有可能吸入这种结核菌。但是结核菌是否在体内能够生存取决两个因素，一个因素就是人体的抵抗力，那么另外一个因素就是这个结核菌本身的毒力。如果说结核菌毒力特别强，而我们人体抵抗力特别弱的话，它就会在体内大量地繁殖，我们人体就会得病。

抵抗力强的话，我们的这个抵抗力就可以把它消灭掉，是吧？

没错，你说得非常对。如果说我们抵抗力非常强的话，就可以把它消灭掉，不会有任何的症状。还有一种重要的第三种情况，就是人体抵抗力和它差不多，它就会进入一个特殊状态，叫休眠状态。

休眠状态。

对，它就会在体内长期地这种生存。但是如果一旦遇到合适的这种环境，比方说我们刚刚做完这种大手术，抵抗力下降的话，休眠的结核菌就会苏醒，再一次出现这种生长活跃，就出现这种结核病。

结核菌在我们身体潜伏休眠可以达到多长时间呢？

你说的问题非常重要，结核菌它没有一个明确潜伏期，它可以在我们体内生活，比方说几个月，也可能到几年，甚至几十年。

都有可能。

都有可能。很多老年人的结核菌不是说最近才得的，有可能是年轻的时候感染了结核菌，但由于年纪大以后，抵抗力下降以后才导致出现疾病。保持一个非常好的免疫力，保持一个非常好的健康状况，对于预防像结核病这样的疾病是非常非常重要的。

那么肺结核和其它的呼吸道的疾病相比，有没有一些特有的症状？

常见症状包括咳嗽、咳痰，一般这种咳嗽咳痰往往大概两周以上，就要高度怀疑是不是结核病。

就持续咳持续咳。

持续的，超过两周以上，一般的那种感冒，它的咳嗽一般不会超过两周的。当然还要盗汗，就是出汗，病人晚上睡觉，那么一夜醒来以后，可以把这个内衣湿透。还有一种就是低热，常见的这种症状叫午后低热，我们一般都是下午两三点钟以后出现了发烧，半夜达到高峰，一般下半夜就会慢慢下来。另外其它症状像这个胸疼、体重下降、乏力等等，这是肺结核的这些症状，但是它没有一条是特有的。

没错。

就是其它的疾病同样可以出现这症状，需要医生做出一个专业的判断。

在这里也要提醒听众朋友，如果出现了像刚才李院长提到的咳痰、咳嗽两周都不带好，然后夜里边出现盗汗的情况，一到午后就是低烧，一直烧到后半夜，还是应该尽快到医院去排除一下是不是这个结核病的原因，对吧？

是的。

如果得了肺结核怎么办？现在肺结核可以治愈吗？

一旦确定是一个肺结核的话，就要治疗了，最常见的就是化学治疗，就是用药物来治疗。对于普通肺结核来讲，我们要使用四种药物，是国际上最标准的四联药物治疗，它的治疗时间至少要六个月。它跟普通感冒不一样，可能普通感冒我们吃药吃几天就可以了，肺结核它的治疗疗程至少是半年的时间，经过正确治疗的话，绝大多数病人都可以治愈的。但如果说没有很好吃药，症状好一点儿，把药停掉了，过两天症状加重，我又再吃药，这种不规律用药有可能出现耐药结核病，就刚才我们说到四种药物都不起作用了。耐药结核菌治疗就更加困难一些，它需要的是二线药物，二线药物它的这种治疗效果要差一些，治疗时间的话也更长，大概需要18到24个月的时间，非常非常漫长，所以说一定要坚持这种规范地用药，这点是非常非常重要的。

肺结核是一种传染病，居家治疗的时候需要注意什么呢？

家里边如果有老人孩子的话，一定要跟病人做适当的这种隔离，因为老人和孩子相对免疫力比较低一些，更容易感染这种结核菌。那么第二点，对于这些病人来讲，他的痰液不能随便吐。

要把痰吐到有消毒液的带盖儿的痰盂里。

是的。第三个就是一定要空气多流通，还有就是他的被褥、衣服要经常晒太阳，通过紫外线来杀这个结核菌。另外，尽量不要到公共场所去，但如果一定要去的话，一定要佩戴口罩。其实戴口罩是我们预防肺结核一个重要的手段，这个病人如果外出的话要佩戴普通的外科口罩，以防止细菌传播到空气中去。如果说我们有亲属在医院住院是肺结核，我们探望的话要佩戴N95口罩，因为这种口罩对于预防这种结核菌的吸入是非常重要的。

那在家里患者和家属待在一起的时候，大家也都是需要戴上口罩的。

是的。

在节目的最后想请您再给大家讲一讲，我们应该如何预防肺结核这种疾病呢？

传染病来讲，预防无外乎就是三个途径，一个是很好地对这种传染源进行控制。刚才我们说到传染源就是传染性的结核病人，早期发现和治疗是非常关键的，是控制传染一个最主要方法。肺结核病经过正常治疗的话，一般2到3周以后，它的传染性就会明显地降低，随着治疗的进行完全可以变成一个没有传染性，所以对于肺结核病来讲，我们一定不要歧视，要给他更多地鼓励，让他规范治疗。那第二个就针对于传播途径要进行切断，肺结核传播途径是什么？就是空气传播，所以对于这个方面来讲，我们一定要加强空气流通和消毒，那么这样的话，即使有结核菌的话，也会对我们人体的威胁要小得多。那第三个环节就要很好地保护易感人群，像我们这种免疫力低下人群，老年人、糖尿病人。那同时经常会看到年轻人也得病，那最主要是锻炼不够、熬夜，会导致得出现结核，所以说要养成好的这种生活习惯，同时加强锻炼身体。

肺结核有疫苗吗？

有疫苗，就是卡介苗，出生以后24小时之内就要接种卡介苗，它对防止重症儿童结核是有效果的，但对于成人的这种结核病的预防作用是非常有限的，所以说科学家们一直在研发更有效的新的疫苗。

好的，听众朋友，今天我们非常感谢李院长做客节目当中，为大家带来了肺结核防治的相关知识。肺结核这种疾病是可防可治的，提升自我的防护意识，养成良好的卫生习惯，加强易感人群的保护，都能够帮助我们有效地控制肺结核的传染，保障大家的身体健康。