关于对萧县定点零售药店在专项整治
活动中违规问题的处理决定

各定点零售药店：

为规范定点零售药店医疗服务行为，保障基本医疗保险参保人员的合法权益，维护医保基金安全，根据《萧县医疗保障领域专项整治工作领导小组办公室关于印发〈萧县医疗保障领域专项整治工作方案〉的通知》（萧医整治办〔2021〕1号）要求，由县医疗保障局、县市场监督管理局组成若干现场核查小组，对全县87家定点零售药店进行了全覆盖检查。综合现场检查情况，经3月24日局长办公会议研究，决定对相关零售药店的违规行为做出如下处理意见：

    一、总体情况

   大部分定点零售药店能规范经营，营业场所内或门前无日用品、生活用品摆放痕迹；无串换药品、耗材物品等违规行为；药品基本上能明码标价；未发现为非定点医药机构代刷卡，提供费用结算行为。

    二、存在的问题

    1.萧县康宁大药房串换药品刷卡，骗取医保基金379元；

2.萧县医药经营总部新庄经营部柜台上摆放蜂蜜、葡萄糖等生活用品；

3.萧县普济堂大药房营业场所内摆放回奶宝一盒（代用茶）；

4.萧县明济堂药店、宿州嘉合堂医药连锁公园世家店执业药师不在岗。

三、处理意见

依据《宿州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十四条第一款规定：乙方有下列违约行为之一的，营业期间药师或执业药师均不在岗的；营业场所内或门前摆放日用品、生活用品等商品的；甲方可对乙方作出约谈、限期整改、拒付费用、扣除2至5倍违规费用，并暂停1至3个月医保结算关系处理。拒不整改的，暂停拨付直至整改完毕。第三十四条第二款规定：通过串换药品、耗材、物品等骗取医保基金的，甲方可对乙方作出拒付（追回）费用、扣除2至5倍违规金额、暂停3至6个月医保结算关系处理，直至解除协议。

1.对萧县康宁大药房、萧县医药经营总部新庄经营部、萧县普济堂大药房、萧县明济堂药店、宿州嘉合堂医药连锁公园世家店给予通报、约谈、限期整改。

2.对萧县医药经营总部新庄经营部暂停1个月医保结算关系，待整改验收合格后再给予开通。

3.对萧县康宁大药房串换药品涉及医保基金379元予以追回，扣除5倍罚款1895元；暂停3个月医保结算关系，待整改验收合格后再给予开通。

     各定点零售药店要通过此次检查情况吸取教训，引以为戒，下一步，县医保局将定期、不定期进行检查，再发现类似问题将从严从重处理。

                                 萧县医疗保障局

                                 2021年3月31日