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萧县医疗保障局2023年度医疗保障重点工作任务分解

发表时间：2023-05-16 15:17 信息来源：萧县医疗保障局 责任编辑：医保局 阅读人次： 字体：[ 大 中 小 ]
序号 重点工作 目标要求 评价方法 分管领导 牵头股室 责任单位 具体责任人 监督电话
1 职工医保政策范围内住院报销比例 不低于80% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按报销比例从高到低排名。 郑玉玲 待遇保障股 城镇职工医保中心 徐剑 5099599
2 城乡居民医保政策范围内住院报销比例 不低于70% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按报销比例从高到低排名。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城乡居民医保中心 李开恩
3 职工医保和城乡居民医保大病保险合规费用报销比例 均不低于60% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按报销比例从高到低排名。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城镇职工医保中心  城乡居民医保中心 李开恩、徐剑
4 职工医保门诊共济政策范围内费用报销比例 不低于50% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按报销比例从高到低排名。 郑玉玲 待遇保障股 城镇职工医保中心 徐剑
5 城乡居民普通门诊政策范围内费用报销比例 不低于50% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按报销比例从高到低排名。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城乡居民医保中心 李开恩
6 特困、低保合规费用医疗救助支付比例 不低于70% 从医保信息系统提取相关数据并计算，按支付比例从高到低排名。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城乡居民医保中心 李开恩
7 持续推进DIP等医保支付方式改革工作：病案审核数量 不低于当期本地住院总数10% 评价方法：每季度病案审核数量不低于本地住院总数10%。按完成审核量由高到底排名。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城镇职工医保中心  城乡居民医保中心 李开恩、徐剑
数据来源：县区上报佐证材料，联合第三方核实。
8 异地就医直接结算率 不低于70% 评价方法：异地就医直接结算率第一季度不低于60%，第二季度不低于65%，第三季度不低于70%。 郑玉玲 李开恩 待遇保障股 城镇职工医保中心  城乡居民医保中心 李开恩、徐剑
按结算率由高到低排名。
数据来源：医保系统结算数据。
9 全覆盖检查完成率 100% 第一季度检查覆盖率达到20%，第二季度检查覆盖率达到50%，第三季度检查覆盖率达到80%，11月30日前检查覆盖率达到100%。按照完成率从高到低排名。从各县区每月相关报表和材料中提取数据。 王爱东 基金监管股 基金监管中心 杜爱影
10 第六批国家集中采购胰岛素专项 100% 按序时采购进度未完成采购任务数，从低到高排名。从省集采平台调取数据。 李军 价采股 价采股 郑敏
11 第四批第二采购年度国家集采药品 100% 按序时采购进度未完成采购任务数，从高到低排名。从省集采平台调取数据。 李军 价采股 价采股 郑敏
12 “好差评”评价情况 不少于99% 满意率达到99%得满分，未达到的按照从高到低排名。从各县区政务服务局提取数据。 王爱东 基金监管股 政务服务大厅      医保窗口 于敏
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