萧县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案

关于印发萧县2023年医保基金监管

集中宣传月活动实施方案的通知

局机关各股室、各中心，各定点医药机构：

根据省、市医疗保障局关于开展“安全规范用基金 守好人民看病钱”集中宣传月活动文件精神，结合我县实际，制定了《萧县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，经局党组会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

萧县医疗保障局

2023年 3月 28 日

萧县2023年医保基金监管集中宣传月

活动实施方案

为贯彻落实党中央、国务院和省、市工作部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，营造自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据《安徽省医疗保障局办公室关于组织开展2023年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》（皖医保办【2023】17号）、和《安徽省医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》（皖医保秘【2023】11号）、《宿州市医疗保障局关于组织开展2023年全市医保基金监管集中宣传月活动的通知》（宿医保秘【2023】10号）要求，定于2023年4月在全县范围内开展“安全规范用基金 守好人民看病钱”为主题的基金监管集中宣传月活动，宣传解读医疗保障政策规定、基金监管法律法规和欺诈骗保违法情形，进一步提升全社会、医保经办机构特别是定点医药机构政策水平和法制意识。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面准确把握和贯彻落实习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，聚焦群防群治，强化社会监督，以组织实施医保基金监管“安全规范年”行动为主线，以筹划举办系列活动为载体，有形、有感、有效开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育，为推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围提供强有力的组织保障、舆论引领和社会支持。

二、宣传主题

“安全规范用基金 守好人民看病钱”

三、宣传内容

（一）解读医保基金监管法律、法规和政策规定；

（二）普及欺诈骗保举报投诉渠道及举报奖励办法；

（三）展示打击欺诈骗保工作成果；

（四）集中曝光欺诈骗保和违法违规典型案例。

四、宣传形式

采用生动多样、有针对性的宣传方式，宣传应用全国统一的宣传海报、折页、动漫视频之外，结合本县实际，创新宣传方式，丰富宣传素材，确保宣传效果。

（一）利用自有媒体进行政策宣传。充分利用县政府官方网站等宣传载体，系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》（国家医疗保障局第5号令）、《安徽省医疗保障基金监督管理办法》（省政府令第305号）、《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法规政策，持续巩固前期宣传成效；公布国家、省、市、县（区）四级举报投诉电话及微信等举报渠道，介绍解读举报办理流程，宣传普及《宿州市欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》，引导广大参保群众积极参与医保基金监管，营造齐抓共管社会氛围；集中宣传展示市县医保部门打击欺诈骗保工作成果，展示监管工作进展成效，增强正面引导。

（二）运用网络媒体全面开展线上宣传。围绕本次宣传主题，结合宣传海报、动漫视频等宣传素材，充分运用新闻网站、微信、抖音等社交网络软件，通过制作专题节目、开辟医保专版专栏等多种渠道，定向推送集中宣传月线上活动内容，发挥网络媒体优势和平台流量优势，扩大集中宣传月线上受众参与面和参与度，引导公众正确认识加强基金监管的重要性和必要性。

（三）多渠道投放普法宣传广告。充分利用报刊、广播电台、电视、户外大屏、短信等载体，多渠道投放滚动医保集中宣传月宣传标语、海报及动漫视频等，广泛普及宣传医疗保障基金监管有关法律法规与政策，提高社会公众知晓率。

（四）深入基层实地宣传。县医保局将组织人员，深入定点医药机构、城乡社区开展全覆盖宣传。在医保经办窗口、定点医药机构门诊大厅和住院部、定点零售药店、城乡社区办公场所及卫生服务机构等场所，电子屏必须滚动宣传标语、LED屏必须播放宣传片、窗口必须发放宣传资料、大厅必须张贴宣传海报、显著位置必须摆放展板。

（五）组织签订信用承诺。医保经办机构组织定点医药机构、医保医师、医保护士于4月中旬签订维护医保基金安全承诺书（见附件1、附件2)，将信用承诺履行作为协议管理、考核的重要依据，增强定点医药机构抵制欺诈骗保行为的自觉性，提高行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。

（六）公布典型案例进行集中曝光。广泛公开定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，以案为鉴、以案明责。提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑。

五、组织领导

为确保此次集中宣传月活动有效开展，县医保局成立医保基金监管集中宣传月活动领导小组，下设三个专班。

组  长：聂  涛

副组长：郑玉玲  王爱东  李军  李开恩

成  员：杜爱影、徐剑、孙文杰、朱靖、胡云、胡园、单婷

（一）综合协调专班：李军  孙文杰  杜爱影

职责任务：印制医保政策问答手册、宣传资料、宣传海报及后勤保障，报送宣传活动总结及相关资料等工作。联系电话：2280191

（二）定点医疗机构专班：李开恩  胡云  胡园

职责任务：进行专题培训，签订承诺书，利用多媒体进行多渠道宣传，深入基层一线开展上门宣传，收集宣传活动总结及相关资料等工作。联系电话：2208815

（三）定点零售药店专班：徐剑  朱靖  单婷

职责任务：进行专题培训，签订承诺书，利用多媒体进行多渠道宣传，深入基层一线开展上门宣传，收集宣传活动总结及相关资料等工作。联系电话：2208770

领导小组下设办公室，办公室设在县医保局基金监管股，办公室主任由王爱东同志兼任，孙文杰同志为联络员。

六、工作要求

（一）高度重视，周密部署。国家及省、市、县医保局高度重视医保基金监管宣传教育工作，连续五年部署开展集中宣传活动。各股室、中心、定点医药机构要高度重视，加强谋划，精心组织，将集中宣传月活动作为基金监管“案例规范年”行动重要任务，紧紧围绕宣传主题，坚持全面覆盖和突出重点相结合，组织开展形式多样、深入人心的宣传活动。

（二）大胆创新，提升实效。医保经办机构、定点医药机构为宣传主阵地，广泛开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，提高定点医药机构行业自律意识和参保人员诚实守信意识。要大胆创新宣传形式，针对不同对象，开展针对性宣传，切实提升宣传实效，不断提高定点医药机构和广大参保群众对医保基金监管工作的认同度和参与度。要利用集中宣传月活动契机，持续做好常态化宣传。国家医保局将制作全国统一的宣传海报，供各地使用。

（三）总结经验，及时报告。要注重收集宣传月活动资料，整理归纳宣传活动中的经验做法，及时做好归纳总结，各定点医药机构于4月30日前将宣传活动的有关视频、照片、工作总结等材料收集打包，医疗机构报胡园处，定点零售药店报单婷处。

联系人：孙文杰，联系电话：0557-2280191。

附件：

1.“学习医疗保障政策维护医保基金安全”承诺书

2．维护医保基金安全承诺书（医保医师、护士长）

附件1

“学习医疗保障政策维护医保基金安全”

承诺书

医保基金是老百姓的“救命钱”，是广大参保人员健康保障的“基石”，医保基金的管理直接关系到广大参保人员的切身利益和医疗保障事业的可持续发展，也同样密切关系着定点医药机构的有序发展。作为定点医药机构负责人，我已经深入了解相关法律法规、医保政策和医保服务协议约定。为此，我代表                              （医院／医药连锁公司药店），向社会各界、广大参保人员以及医疗保障局郑重承诺：

严格遵守法律法规，认真学习和贯彻落实国家、省、市医疗保障政策规定和协议约定，坚决抵制欺诈骗保行为，积极配合医保行政执法和经办机构的管理，做知法、守法的医保协议服务机构，坚决维护医保基金安全。

承诺单位（签章）:        承诺人（签字）:

2023年   月   日

附件2

维护医保基金安全承诺书

（医保医师、护士长）

医保基金是老百姓的“救命钱”，广大参保人员健康保障的“基石”，为进一步维护广大参保人员的切身利益，助力医疗保障事业的可持续发展，通过学习教育，本人郑重提出，加强自律意识，严格遵守法律法规，并承诺不得有下列行为：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

如有违反以上承诺，本人愿承担一切法律责任。

承诺人（签字）:

2023年   月   日