2024年重点工作任务落实情况

一、城乡居民医保主要运行指标完成情况

2024年度，我县城乡居民基本医保参保任务数103.9万人，实际参保人数99.9836万人，参保率为96.23%。我县城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比为74.13%，普通门诊政策范围内报销比例为54.97%；大病保险合规费用报销比例61.27%；特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例为76.39%。均能够较好完成民生工程目标任务。

    二是加强民生保障，做好医保征缴。2025年度城乡居民医保征缴工作正式开展，截止2024年12月9日，完成率85.22%，目标数95%。萧县医保局将继续组织宣传，利用电子显示屏、微信公众号、电视滚动字幕、印发挂历彩页等多种渠道广泛宣传动员城乡居民积极参保，同时联动多家部门，持续推动医保工作顺利进行。

三是聚焦民生福祉，做到应保尽保。县医疗保障局主动与县民政局、乡村振兴局对接，建立完善信息共享机制，明确部门分工和数据交换流程，确保特困人员、低保对象、监测对象、低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者基础数据及时共联共享共通，为做好资助参保和后续医疗救助工作提供依据，确保该类特殊群体能“应保尽保”，及时享受待遇。在医保缴费截止日前特殊人群及脱贫人口做到100%参保，实现“应保尽保”。

四是发挥社会职能，做好医保监管。结合打击欺诈骗保“百日行动”，开展全县定点医药机构全覆盖检查，目前已现场检查22家定点医疗机构、119家定点药店，暂停2家定点医疗机构相关科室医保结算关系，暂停13家定点药店医保结算关系。全覆盖检查工作正在持续推进。

    四是规范落实大病保险、医疗救助保障待遇。2024年1-10月居民大病保险支付金额14063.69万元，居民大病保险起付线以上合规费用22953.63万元，大病保险合规费用报销比例为61.27%；职工大病保险支付金额615.19万元，职工大病保险起付线以上合规费用846.09万元，大病保险合规费用报销比例为72.71%。二是医疗救助保障待遇方面。2024年1-10月，累计实施住院和门诊救助43.24万人次，累计结算救助金额7554.43万元，救助对象全部按规定享受医疗救助待遇。