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慢性病知识问答

发表时间:2023-12-04 11:03 信息来源:萧县乡村振兴局 责任编辑:扶贫办 阅读人次: 字体:   ]

一、门诊慢性病包括哪些病种?


答:按照《宿州市医疗保障局关于调整宿州市基本医疗保险慢性病管理规程的通知》、《关于进一步规范慢特病网上办理有关事项的通知》和省医保局相关文件规定,我市门诊常见慢性病有39种,特殊慢性病有36种。

门诊常见慢性病病种:高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫、自身免疫性肝病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、青光眼、黄斑性眼病、严重性春季结膜炎、慢性荨麻疹(普通型)。

门诊特殊慢性病病种:恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾衰竭(尿毒症期)、骨髓增生异常综合征、肝硬化、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后(与冠心病待遇不重复享受)、慢性丙型肝炎、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、多发性硬化、特发性肺纤维化、重度特应性皮炎、ANCA 相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、精神障碍、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、肺动脉高压、肢端肥大症、法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病)、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、慢性荨麻疹(难治型)。


二、申请门诊慢性病的办理时限?

答:城乡居民医保门诊慢性病申报认定为即时申报,即时受理,自审核之日起办理时限不超过二十个工作日,认定通过后开始享受慢性病保障待遇。对恶性肿瘤实行“即申即享”。对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后两种慢性病实行“免申即享”。


三、门诊常见慢性病报销比例是多少?

答:在省内定点医疗机构发生的常见慢性病门诊政策范围内医药费用纳入报销范围,起付线200元(一个自然年度内计算1次),报销比例60%,年度报销限额3000元/人。省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用纳入报销范围。


四、门诊特殊慢性病如何报销?

答:在省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊政策范围内医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用纳入报销范围。


五、“两病”门诊政策是什么?

答:经二级及以上医疗机构确诊,患有高血压、糖尿病(以下简称“两病”),确需服药干预治疗但未达到慢性病鉴定标准的,享受“两病”用药保障机制,不设起付线,报销比例60%,高血压年度限额260元,糖尿病年度限额360元。


六、什么是取消门诊慢特病用药目录限制?

答:对已申请慢特病的参保群众在门诊治疗报销时不再受《安徽省基本医保慢特病门诊用药目录》限制,门诊治疗慢特病、使用符合病情需要的国家基本医保药品时,均可按规定享受医保门诊慢特病报销待遇。


七、慢特病申请途径有哪些?

答:可持患者就医后的病历资料前往参保地所在的乡镇卫生院医保办窗口进行线下申报;也可使用安徽医保公共服务微信小程序、皖事通APP、国家医保服务平台APP等应用进行线上申报。


萧县医疗保障局宣

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