2022年度城乡医疗救助项目支出绩效评价报告

一、项目基本情况

（一）项目概况。

2022年度，按照“问题导向、目标导向，尽力而为、量力而行，分类管理、分层保障”的要求，在脱贫攻坚目标任务完成后，对摆脱贫困的县在规定的5年过渡期内，调整现行健康脱贫综合医疗保障政策，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全面推进，扎实推动共同富裕，不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。

（二）项目绩效目标

建立完善城乡医疗救助制度，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助(以下简称三重制度)综合保障，防范因病致贫返贫，促进共同富裕；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口和监测人口等参加宿州市城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予补贴，住院救助和门诊救助应救尽救，有效缓解困难群众“看病贵”问题。

二、绩效评价结论

（一）评价得分  

根据绩效评价指标体系，我局认真开展了城乡医疗救助补助资金绩效评价工作，总体得分100分，绩效评价等次优秀。

（二）评价结论

总体而言，萧县2022年财政下达的城乡医疗救助资金在实施城乡医疗救助、提高保障水平、减轻困难群众看病就医负担等方面发挥了积极作用，补助资金管理使用规范合理，各项绩效指标完成情况良好。

三、绩效评价指标分析

（一）产出指标（满分50分，自评50分）

1.数量指标—医疗救助对象人次规模（满分20分，自评20分）

2022年度住院和门诊救助438841人次，救助对象覆盖低保、特困、纳入监测的易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者。

2.质量指标—重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率（满分20分，自评20分）

2022年度重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比率为76.25%。

3.时效指标—市域内一站式即时结算覆盖地区（满分10分，自评10分）

推进医保信息化建设，提高医保信息化管理服务水平，全面实现参保人员市级统筹地区内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”。市域内一站式即时结算覆盖地区较往年明显增加。

（二）效益指标（满分40分，自评40分）

1.社会效益指标（满分30分，自评30分）

（1）医疗救助对象覆盖范围（满分10分，自评10分）

通过我县医疗救助工作的持续开展和顺利进行，医疗救助对象覆盖范围稳步拓展。

（2）政策知晓率（满分10分，自评10分）

2022年度我局通过线上、线下各种方式加大政策宣传，困难群众对城乡医疗救助政策知晓率达80%以上。

（3）困难群众就医负担减轻程度（满分10分，自评10分）

困难群众就医负担有效缓解，未发生冲击社会道德底线事件。

2.可持续影响指标（满分10分，自评10分）

（1）对健全社会救助体系的影响（满分5分，自评5分）

我县多举措认真做好城乡医疗救助工作，确保将医疗救助惠民政策落到实处，切实帮助困难居民解决在就医方面的困难和问题。通过对符合城乡医疗救助条件的困难群众进行救助，生活得到了明显改善，保障了困难群众的基本生活权益，对推动社会救助事业发展起到了积极作用。

（2）对健全医疗保障体系的作用（满分5分，自评5分）

我县的城乡医疗救助工作始终坚持政策先行，按程序规范操作，严格审核审批，定期张榜公示，确保人民群众的知情权、监督权，扎实推进健全社会救助体系;做好三重制度综合保障，提高管理服务水平，健全我县的医疗保障体系，有效提高综合医疗保障水平。

（三）满意度指标—服务对象满意度（满分10分，自评10分）

通过随机问卷调查、电话访问、现场走访等形式，对100位社会公众、受益对象满意度进行了调查，其中85人表示非常满意，12人表示满意，3人表示基本满意，受益群众的满意度达到100%。

四、存在问题

我县目前无专门的乡镇医疗救助经办机构，乡镇民政所人员力量薄弱且工作任务重、工作压力大。且其主要工作为民政部门对口工作，目前无暇顾及城乡医疗救助业务。自2019年3月县医疗保障局成立以来，已有部分乡镇拒绝受理医疗救助申请。

五、意见、建议

充实乡镇基层力量建设，成立县医保局对口的乡镇医保工作部门，明确乡镇医保部门的职责和办事流程，加强县医保局和乡镇医保工作部门之间的配合。但此项工作仅限县级层面推进有难度，需得到上级部门指导。

附件：医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金部分）绩效评价指标体系自评表

项目支出绩效自评表

（2022年度）

注: 1.一级指标分值统一设置为: 产出指标50分、效益指标30分、服务对象满意度指标10分、预算资金执行率10分。如有特殊情    况，上述权重可做适当调整，但加总后应等于100分。各部门根据各项指标重要程度确定三级指标的分值。得分一档最高不能超过该 指标分值上限。

2.定性指标根据指标完成情况分为: 达成预期指标、部分达成预期指标并具有一定效果、未达成预期指标且效果较差三档,分 别按照该指标对应分值区间100-80%(含80%)、80-60%(含60%)、60-0%合理确定分值.

3.定量指标若为正向指标(即指标值为≥*) ,则得分计算方法应用全年实际值/年度指标值×该指标分值;若定量指标为反向指 标 (即指标值为≤*) ,则得分计算方法应用年度指标值/全年实际值×该指标分值;定量指标得分最高不得超过该指标分值上限.

4.评价得分说明:  说明全年实际值与年度指标值偏离情况(未达、持平、超额)

                               萧县医疗保障局

                               2023年4月23日